马陆镇社区卫生服务中心夜门诊提供输液服务。 本报记者 李晨琰摄 制图：张继

居民在打浦桥社区卫生服务中心夜门诊推拿。 本报记者 唐闻佳摄

 ■本报记者 唐闻佳 李晨琰

  下班后，相约社区夜门诊针灸、推拿、做理疗……在上海，近半年里，一些社区卫生服务中心开设的夜间延时门诊，不仅迎来周边居民的到访，更有一些上班族、年轻人经口口相传专程赶来。

  2023年6月，本报曾报道过上海各级医院开设的“夜门诊”（见文汇报2023年6月2日报道《三问“夜门诊”：看哪些病？谁来看病？怎么看病？》）。半年多来，社区里的夜门诊有哪些新动作？又凭着哪些服务吸引年轻的“新面孔”前来求医问药？临近春节假期，记者到沪上多家社区卫生服务中心的夜门诊一探究竟。

  不去挤大医院，就医多了一个新选择

  晚上7点多，记者在黄浦区打浦桥社区卫生服务中心的夜门诊遇到王先生，而当值的推拿医生周东正在给他做推拿。王先生家就住附近，“临近过年，单位事情特别多，我的颈椎病又加重了。之前在这里推拿过一次，效果不错，今天是请假过来的，一会儿准备再去单位加会儿班。”或许是“久病成医”，王先生跑过不少医院。他去过三甲医院，也考察过社会上的一些推拿机构。

  “三甲医院人太多，而一些社会机构里‘Tony老师’太多，人体肌肉、解剖未必有我清楚，却一个劲地推销我办卡。综合比较下来，周医生给我推拿的效果最好，我就认定这里了。”用王先生的话说，社区夜门诊的好处显而易见：专业靠谱、可刷医保、随到随看不排队。

  如此“懂经”的，还有不少都市白领。上海市名中医工作室基层工作站负责人、打浦桥社区卫生服务中心中医全科副主任医师王杰定期轮到夜门诊，他发现，夜门诊里除了一些附近的老年居民——白天忙着带第三代，晚上有空出来看门诊，更多的是年轻人。不少80后、90后不仅在朋友圈、社交平台分享在社区夜门诊的推拿、针灸、拔火罐经历，有的还相约下班后结伴而来，以看肩颈、腰椎问题的居多。

  “看到医院官微上推文，说新开了夜门诊，我特地来看看。”在王杰的夜门诊上，患者陈小姐从宝山区乘坐地铁而来。她特别看重的，是该中心中医“背靠”瑞金医院魏氏伤科的专业背景。“非遗”魏氏伤科辐射到社区，开出中医药特色膏药、功法导引、药浴熏洗、穴位按揉等特色服务，并在夜门诊同步开展。

  2023年11月1日起，打浦桥街道社区卫生服务中心在原有中午连续门诊基础上，推出门诊延时服务,覆盖周一到周五的全部工作日夜间以及周末白天；与此同时，开设的科室和服务包括全科门诊、中医适宜技术、康复理疗、护理服务等。如此“自我加压”，不仅满足了周边居民夜间就医的需求，也让不少人多了一个“挤大医院”之外的就医新选择。

  “有人常驻、有灯常亮”，用打浦桥街道社区卫生服务中心主任金迎的话说，“延展的服务不仅温暖了群众的心,也体现了上海这座城市的温度”。

  服务持续“上新”，夜门诊还可输液

  “医生，我昨晚咳了一整宿。”晚上7点，刚下班的顾女士赶到嘉定区马陆镇社区卫生服务中心夜门诊，身上的工牌都还来不及摘去。接诊的全科医生吴肖玮为她测了体温、指脉氧，“体温37℃，血氧饱和度98，生命体征平稳。”

  顾女士已咳嗽两天，自己买过药水喝，但感觉疗效不好，白天又没时间看病，听同事说社区有夜门诊，就想赶紧来看看。

  “扁桃体确实有红肿。”吴肖玮查看顾女士服用的药物，发现是一款小儿止咳糖浆。“你的药没用对，我给你开点止咳化痰药物，如果病情加重，建议来做一个呼吸道病原学检查。”

  冬春时节，呼吸道传染病进入流行期，为承接部分上级医院的接诊压力，自2023年12月起，嘉定区13家社区卫生服务中心陆续开设夜门诊。马陆镇社区卫生服务中心自12月18日起推出夜门诊，从早上8点至晚上9点，成人、儿童均可就诊。

  “从目前运行情况看，就诊人数不算多，但对有需求的患者而言，夜门诊是很有必要的。”马陆镇社区卫生服务中心医务科副科长徐俊介绍，在推出夜门诊后，中心还同步延长了输液服务。

  输液室内，12岁的小王一边玩游戏一边输液。“他在家咳嗽一周了，前两天又开始发烧，到附近的二级医院一查，是呼吸道合胞病毒，已经从急性支气管炎发展到轻度肺炎。”爸爸王先生听说社区卫生服务中心也能输液后，赶紧带着孩子过来。

  “在上级医院完成第一次输液后，没有药物过敏等反应且病情稳定的患者，可以携带医保卡、药品、病历本和处方单等材料到中心简易门诊挂号，医生开具转诊输液单后即可输液。”徐俊告诉记者，最高峰时中心门诊日均接待输液患者50人左右，近来输液患者明显少了，这波呼吸道疾病的诊疗量正持续下降，医生压力也小了不少。

  “在社区夜门诊输液的人比儿童专科医院少多了，确实比较方便。”临近晚上8点，小王完成输液，王先生就带孩子散步回家。

  不仅便利而且专业，社区康复被夸“真宝藏”

  社区夜门诊到底可以看什么——这也是不少社区医疗机构管理者思考的问题。在打浦桥社区卫生服务中心，夜门诊的康复门诊深受就诊者夸赞。

  “我们考察过不少地方，一走进这里，看到这么多专业设备，再接触了这里的康复医生、康复治疗师后，对社区印象大大改观，‘真宝藏’！”徐妈妈带着上中学的儿子小潘来做康复。15岁的小潘打篮球时不慎摔伤，在瑞金医院骨科接受手术后，术后康复被提上日程。

  由于小潘今后想往田径运动发展，对康复的需求不只是恢复走路，而是要恢复到运动甚至竞技状态，所以徐妈妈一度很心焦，也咨询了不少社会机构、医疗机构的康复项目。最终，她选择了家门口的社区医疗机构，不仅仅因为这里可以刷医保卡，更重要的是康复团队的专业度。

  打浦桥社区卫生服务中心开启夜门诊后，小潘正好成为夜门诊康复科的首批患者。90后康复治疗师张阳还记得这名中学生首次来夜门诊的样子：一瘸一拐，脚上还穿着保护脚踝的护具。

  “他最终是要回归运动状态的。”康复者的诉求，也是张阳的工作目标。在这里，每名康复者都连接着一个“工作群”，群里有康复医生、康复治疗师、社工、患者、家长（如果患者是未成年人）。在工作群启动后，除了分享患者之前的手术等就医治疗记录，就是讨论医患共同配合的康复方案。张阳会时不时地往群里发一些带练动作视频，方便康复者在家能对照练习。也因此，张阳手机里的患者群越来越多，对于每名患者，他都会在初次见面时，询问对方的短期或长期康复目标。有人要求能尽快打字，有人则希望自己能早日拿筷子吃饭……要求五花八门。

  接受五六次康复治疗后，小潘的疗程基本结束，因为能重新“摆出”一些腿脚日常动作，这名言语不多的男孩又一次露出了笑容。“原来认为社区就是配配药，孩子这次康复经历，让我们对社区医疗机构有了新的认识。”徐妈妈感慨地说。

  “全科+特色专科”延时服务，为健康“留盏灯”

  将门诊时间延一延，看似是短暂延长，实则为一些人提供了不少便利。在闵行区，14家社区卫生服务中心自2023年6月起实现晚门诊服务全覆盖，统一服务时间为周一至周五的傍晚5点至晚上9点。

  2023年5月22日起，虹桥社区卫生服务中心龙柏分中心作为闵行区4家试点单位之一，先行推出晚门诊延时服务。“从最初的几个人到十几个人，如今晚门诊日均接诊五六十位患者。”虹桥社区卫生服务中心医务科负责人张芳芳说，运行大半年，晚门诊不断筑牢群众基础，加之周边社区多、商场商务楼多、交通便利，患者口口相传间，晚门诊的“牌子”越来越响。

  傍晚6点，记者到达虹桥社区卫生服务中心龙柏分中心，中医全科医生张祉薇已接诊十多位患者。诊室中，金老伯刚坐下，张祉薇便熟悉地打招呼：“老先生，又来配高血压药？”这是一名家庭医生签约居民，张祉薇认得。

  “老人要忙家务、接送孙辈上下学，年轻人忙工作，大家白天的行程都排得很满，晚上时间相对充裕些。”张祉薇介绍，晚门诊在傍晚5点及晚上7点后均会出现就诊小高峰，“大家下班放学，或者吃好晚饭就来了。”

  在晚门诊推行过程中，基层医疗机构也在不断思索，如何更契合患者所需、开展适宜的服务。经调研排摸，目前，闵行各社区卫生服务中心在全科诊疗基础上新增了1到2个特色专科延时服务。比如，虹桥社区卫生服务中心龙柏分中心增开了中医门诊延时服务、古美社区卫生服务中心开设针对上班族的康复理疗服务、马桥社区卫生服务中心开设PICC护理门诊延时服务等。2023年11月，颛桥社区卫生服务中心则在全科门诊的基础上，增开了儿科、中医科以及检验科。

  “当时考虑到呼吸道疾病高发，就诊患儿及初诊患者多，简单配药无法满足患者就医所需，大家对提供检验服务的呼声很高。”颛桥社区卫生服务中心副主任郑秀丽记得，检验延时服务一推出，就诊人数明显上升，截至今年1月底，晚门诊共服务患者2518人次，检验量达1170人次。

  “患者需要什么，我们能提供什么，实现双向奔赴，是我们的工作重点。”郑秀丽的感受，也是社区医疗机构管理者的共识。眼下，各家还在计划着开年后的夜门诊服务内容。从现有实践看，上海的社区夜门诊，不仅仅是服务时间的延长，也在延伸着社区医疗服务的边界，从“问计医疗”到如今“问计健康”。